Miejscowość: ….............., data: …...............

FORMULARZ REKLAMACYJNY

Imię i nazwisko Konsumenta:

Adres Konsumenta:

Nazwa towaru, którego dotyczy reklamacja:

Niniejszym zawiadamiam, iż towar otrzymany przeze mnie dnia …................, zakupiony od przedsiębiorcy ……………………………….., prowadzącego działalność gospodarczą pod firmą „…………………….” ………………………… (NIP …………………………………), jest wadliwy (niezgodny z umową). Wadliwość towaru polega na …...............................................................

W związku z powyższym, domagam się: obniżenia ceny towaru/odstępuję od umowy/ żądam naprawy towaru/żądam wymiany towaru na nowy*.

Do niniejszego formularza załączam paragon/fakturę* o numerze …................./nie załączam paragonu/faktury*.

...…...….....................

podpis *właściwe podkreślić

Załączniki:

…................................